<?
include_once('./array.inc');
$id = $_GET['id'];
?>

<!DOCTYPE HTML>
<html lang="ja">
<head>
<meta charset="utf-8">
<title>日本製紙クレシア ワイ!ワイ!キャンペーン</title>
<meta name="description" content="">
<meta name="keywords" content="">
<link href="/style.css" rel="stylesheet">
<script type="text/javascript" src="/hover.js"></script>
<script type="text/javascript" src="/js/jquery.js"></script>
<script type="text/javascript" src="/js/area.js"></script>

<script>
function onClick(){
	if ($('#ok:checked').val() ){
		$('#formMain').submit();
	}else{
		alert('応募規約に同意して下さい。');
		return false;
	}
}
function onOKCheck(){
/*
	if ($('#ok:checked').val() ){
		$('#oubo').css('display', 'block');
		$('#oubo_off').css('display', 'none');
	}else{
		$('#oubo_off').css('display', 'block');
		$('#oubo').css('display', 'none');
	}
*/
}

</script>

<script>
	$(document).ready(function(){
		$(".errorBox").each(function(){
			var id = $(this).attr('id');
			id = id.replace('e_', 'i_');
			$('#' + id).addClass('errorInput');
		});

		var position = $('.errorBox').eq(0).offset().top-90;

		$('html,body').animate(
			{scrollTop:position}, 'fast'
		);
	});

</script>

</head>


<body>
	<div id="page">
<!--
		<img class="mb-5" src="/image/top.png" alt="top" width="700px">
		<img src="/image/pre.png" alt="pre" width="700px">

					<div class="buttonMain"><a href="#form"><img src="/image/btn_off.png" alt="btn_off"></a></div>
		
		<img class="mt30 mb10" src="/image/tit.png" alt="tit" width="700px">
		<img src="/image/a.png" alt="a" width="700px">
		<img class="mr4" src="/image/b.png" alt="b" width="345px">
		<img src="/image/c.png" alt="c" width="345px">
		<img class="mb10" src="/image/w.png" alt="w" width="700px">
		<img class="mb10" src="/image/6.png" alt="6" width="700px">
		
-->

				<div align="center">
		<div id="form">
			<img class="mb10" src="/image/201410_01.png" alt="キムワイプ&キムタオルプレゼントキャンペーン" style="max-width:100%; height:auto;">
<!--
			<img src="/image/form-header.png" alt="form-header" width="643" height="28">
-->
			<form action="/confirmation/#formMain" method="post" id="formMain">
				<table id="tableStyle">
					<tr>
						<th>
							応募ID(14ケタ)<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							1枚目<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][id1]" id="i_id1" value="" size=14 maxlength="14" onfocus="onFocus('id1');" onblur="outFocus('id1');" placeholder="">


<br />
							2枚目<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][id2]" id="i_id2" value="" size=14 maxlength="14" onfocus="onFocus('id2');" onblur="outFocus('id2');" placeholder="">


<br />
							A賞・B賞への応募の方は応募ＩＤを２つ入力してください。<br />
							C賞・D賞への応募の方は応募ＩＤを１つ入力してください。<br />

																				</td>
					</tr>
					<tr>
						<th class="td-text" nowrap>
							ご希望のコースをお選びください<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
<div>
							<div class="cource" style="float:left;">
								<img src="/image/a.jpg" />
							</div>
							<div>
								<input type="radio" name="arrayInput[ExtContact][cource]" id="i_cource_0" class="i_cource" value="1"><label for="i_cource_0">A賞（応募ID2枚）<br />キムワイプオリジナルBRUNOハイブリッド加湿器フォルテミストwhite</label>
							</div>
<p style="clear:both;"></p>
</div>

<div>
							<div class="cource" style="float:left;"><label for="i_cource_1">
								<img src="/image/b.jpg" />
							</div>
							<div>
								<input type="radio" name="arrayInput[ExtContact][cource]" id="i_cource_1" class="i_cource" value="2">B賞（応募ID1枚）<br />キムタオルオリジナルタイガーポータブルクーラー保温・保冷9.5L<br /></label></div>
<p style="clear:both;"></p>
</div>

							<div class="cource" style="float:left;"><label for="i_cource_2">
								<img src="/image/c.jpg" />
							</div>
							<div>
								<input type="radio" name="arrayInput[ExtContact][cource]" id="i_cource_1" class="i_cource" value="2"><label for="i_cource_2">C賞（応募ID1枚）<br />オリジナルマグカップ4個セット<br /></label></div>
<p style="clear:both;"></p>


							<div class="cource" style="float:left;><label for="i_cource_3">
								<img src="/image/d.jpg"" />
							</div>
							<div>
								<input type="radio" name="arrayInput[ExtContact][cource]" id="i_cource_2" class="i_cource" value="3"><label for="i_cource_3">D賞（応募ID1枚）<br />オリジナルトランプ<br /></label></div>
<p style="clear:both;"></p>


													</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>
							お名前<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							姓<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][contactNameSecound]" id="i_contactNameSecound" value=""  class="form1" onfocus="onFocus('contactNameSecound');" onblur="outFocus('contactNameSecound');" placeholder="">



							名<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][contactNameFirst]" id="i_contactNameFirst" value=""  class="form1" onfocus="onFocus('contactNameFirst');" onblur="outFocus('contactNameFirst');" placeholder="">




														
						</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>
							フリガナ（全角）<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							セイ<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][contactNameSecoundKana]" id="i_contactNameSecoundKana" value=""  class="form1" onfocus="onFocus('contactNameSecoundKana');" onblur="outFocus('contactNameSecoundKana');" placeholder="">



							メイ<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][contactNameFirstKana]" id="i_contactNameFirstKana" value=""  class="form1" onfocus="onFocus('contactNameFirstKana');" onblur="outFocus('contactNameFirstKana');" placeholder="">




														
						</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>
							勤務先（学校名）<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][schoolName]" id="i_schoolName" value=""  class="form2" onfocus="onFocus('schoolName');" onblur="outFocus('schoolName');" placeholder="">



													</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>
							部署名<br>
							（学部・学科・研究室名）<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][schoolPosition]" id="i_schoolPosition" value=""  class="form2" onfocus="onFocus('schoolPosition');" onblur="outFocus('schoolPosition');" placeholder="">



													</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>
							メールアドレス<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][email]" id="i_email" value=""  class="form2" onfocus="onFocus('email');" onblur="outFocus('email');" placeholder="">



													</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>
							メールアドレス(確認用)<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][emailConf]" id="i_emailConf" value=""  class="form2" onContextmenu="return false" onfocus="onFocus('emailConf');" onblur="outFocus('emailConf');" placeholder="">


<br />コピーせずにご入力ください。
													</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th nowrap colspan="2" class="center">
							勤務先(学校)ご住所　　（全角文字でご入力ください。）
						</td>
					</tr>
					<tr>
						<th>郵便番号<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<div class="left"><input type="text" name="arrayInput[ExtContact][zip1]" id="i_zip1" value=""  class="form3" onfocus="onFocus('zip1');" onblur="outFocus('zip1');" placeholder="">


</div><div class="left">-</div><div class="left"><input type="text" name="arrayInput[ExtContact][zip2]" id="i_zip2" value=""  class="form3" onfocus="onFocus('zip2');" onblur="outFocus('zip2');" placeholder="">


</div><div class="left">　　<a href="javascript:areaZipType1('i_zip1','i_zip2','i_setting_area2_id','i_cityName','i_townName', '/area/');"><img src="/image/yuubinkensaku.png" alt="yuubinkensaku" width="80"></a></div>
																				</td>
					</tr>
					<tr>
						<th>都道府県<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
										<select id="i_setting_area2_id" name="arrayInput[ExtContact][setting_area2_id]" >
						<option value="" selected selected>--末選択--</option>
						<option value="1">北海道</option>
						<option value="2">青森県</option>
						<option value="3">岩手県</option>
						<option value="4">宮城県</option>
						<option value="5">秋田県</option>
						<option value="6">山形県</option>
						<option value="7">福島県</option>
						<option value="8">茨城県</option>
						<option value="9">栃木県</option>
						<option value="10">群馬県</option>
						<option value="11">埼玉県</option>
						<option value="12">千葉県</option>
						<option value="13">東京都</option>
						<option value="14">神奈川県</option>
						<option value="15">新潟県</option>
						<option value="16">富山県</option>
						<option value="17">石川県</option>
						<option value="18">福井県</option>
						<option value="19">山梨県</option>
						<option value="20">長野県</option>
						<option value="21">岐阜県</option>
						<option value="22">静岡県</option>
						<option value="23">愛知県</option>
						<option value="24">三重県</option>
						<option value="25">滋賀県</option>
						<option value="26">京都府</option>
						<option value="27">大阪府</option>
						<option value="28">兵庫県</option>
						<option value="29">奈良県</option>
						<option value="30">和歌山県</option>
						<option value="31">鳥取県</option>
						<option value="32">島根県</option>
						<option value="33">岡山県</option>
						<option value="34">広島県</option>
						<option value="35">山口県</option>
						<option value="36">徳島県</option>
						<option value="37">香川県</option>
						<option value="38">愛媛県</option>
						<option value="39">高知県</option>
						<option value="40">福岡県</option>
						<option value="41">佐賀県</option>
						<option value="42">長崎県</option>
						<option value="43">熊本県</option>
						<option value="44">大分県</option>
						<option value="45">宮崎県</option>
						<option value="46">鹿児島県</option>
						<option value="47">沖縄県</option>
						</select>


													</td>
					</tr>
					<tr>
						<th>市区郡<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][cityName]" id="i_cityName" value=""  class="form2" onfocus="onFocus('cityName');" onblur="outFocus('cityName');" placeholder="">



													</td>
					</tr>
					<tr>
						<th>町名等<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<input type="text" name="arrayInput[ExtContact][townName]" id="i_townName" value=""  class="form2" onfocus="onFocus('townName');" onblur="outFocus('townName');" placeholder="">



													</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>電話番号<img src="/image/hissu.png" alt="hissu" width="43" height="20">
						</th>
						<td>
							<div class="left"><input type="text" name="arrayInput[ExtContact][tel1]" id="i_tel1" value=""  class="form3" onfocus="onFocus('tel1');" onblur="outFocus('tel1');" placeholder="">


</div><div class="left">-</div><div class="left"><input type="text" name="arrayInput[ExtContact][tel2]" id="i_tel2" value=""  class="form3" onfocus="onFocus('tel2');" onblur="outFocus('tel2');" placeholder="">


</div><div class="left">-</div><div class="left"><input type="text" name="arrayInput[ExtContact][tel3]" id="i_tel3" value=""  class="form3" onfocus="onFocus('tel3');" onblur="outFocus('tel3');" placeholder="">


</div>

																					
						</td>
					</tr>

<!-- 商品別アンケート start-->
<?
if ($id==2) {
	include_once('./enq2.inc');
} else {
	include_once('./enq1.inc');
}	
?>
<!-- 商品別アンケート end-->

					
					<tr>
						<th>商品に対するご要望はございますか<img src="/image/ninni.png" alt="ninni" width="43" height="20"></th>
						<td colspan="2">
							<textarea class="form4" id="i_comment" name="arrayInput[ExtContact][comment]" onfocus="onFocus('comment');" onblur="outFocus('comment');"></textarea>


													</td>
					</tr>
					
					<tr>
						<th>
							応募規約
						</th>
						<td>
							<textarea id="kiyaku">
＜応募規約＞
※本キャンペーンへの応募に際し、下記の規約にご同意いただきます様お願い申し上げます。
●本キャンペーンの告知チラシが同梱されていない商品につきましては､誠に勝手ながら本キャンペーンの対象外とさせていただきます。
●本キャンペーンの告知チラシはなくなり次第終了させていただきます。
●ご記入いただいたお客様情報は､賞品の発送､応募者･当選者への諸連絡と、今後弊社の製品やキャンペーンなどのご案内の為、ダイレクトメール（およびeメール）の発送やモニター発送、当社商品・サービスの開発の為に個人を特定しない統計資料を作成するために使用させていただきます。
●1つの応募IDにつきご応募は1回限りとさせていただきます。
●携帯、スマートフォンからのご応募はできません。
●インターネット接続料および通信料はお客様のご負担となります。また一部の機種・環境ではご応募できない場合があります。
●日本製紙クレシア社員の応募はできません。
●応募に関する必要事項で記入漏れがある場合、または虚偽の記載がある場合、その応募は無効とさせていただきます。また、当選者様の住所・転居先・電話番号が不明などの理由により連絡できない場合は当選を取り消させていただく場合がございます。
●賞品のデザイン・仕様は、やむを得ない事情により変更になる可能性がございます。予めご了承ください。
●ご当選された賞品は一切返品･交換できかねます。
●日本製紙クレシア株式会社は､キャンペーン詳細確認に伴う使用機器･通信における障害､損傷についての責任を負いかねます。ご了承ください。
							</textarea>
<!--
							<input type="checkbox" name="ok" id="ok" value="1" onclick="onOKCheck();"><label for="ok">同意する</label>
-->
						</td>
					</tr>
				</table>
				<br />

<!--
				<div align="center" id="oubo_off">
					<input type="image" src="/image/oubo_btn_off.png" alt="oubo_btn" width="212" height="33" onclick="return false;">
				</div>
-->
				<div align="center">
					<input type="image" src="/image/oubo_btn.png" alt="oubo_btn" width="212" height="33">
				</div>
<!--
				<div align="center" id="oubo">
					<input type="image" src="/image/oubo_btn.png" alt="oubo_btn" width="212" height="33" onclick="onClick();return false;">
				</div>
-->

			</form>
			</div>
		</div>
		
	</div><!-- /#page -->

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  })();

</script>
</body>
</html>
